Dried blood spots as a practical and inexpensive source for human immunodeficiency virus and hepatitis C virus surveillance

Passive surveillance of infectious diseases with a high percentage of asymptomatic cases or long incubation periods, such as acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), does not reflect the current transmission dynamics. Thus, a multi-strategic surveillance, such as the human immunodeficiency virus (HIV) sentinel surveillance proposed by the World Health Organization (WHO), is necessary. The Brazilian HIV sentinel surveillance was started in May 1992 with this purpose. The objectives of this study were to evaluate the feasibility and costs of HIV and hepatitis C virus (HCV) surveillance using dried blood spots (DBS) collected for neonatal screening of metabolic diseases in the state of Minas Gerais, Brazil. This was accomplished through the comparison of HIV and HCV seroprevalence with previous Brazilian studies. From December 2001 to June 2002, 24,905 newborns were tested for HIV and 4211 for HCV. HIV seroprevalence was 0.25 percent and the 95 percent confidence interval (CI) was 0.18, 0.31 percent; and HCV seroprevalence was 0.71 percent and the 95 percent CI was 0.46, 0.97 percent. These numbers are similar to previous Brazilian studies. Cost in this study was approximately US$ 3.10 per sample, which was roughly one third of the cost of the same exam at the Brazilian HIV sentinel surveillance. We conclude that it is possible and more cost-effective to use DBS for infectious diseases surveillance, albeit it is still necessary to compare these results with the usual sentinel methodology in a concomitant trial.

Uso de octreotide na Hipoglicemia Hiperinsulinêmica Persistente Infantil / Octreotide therapy for Persistent Hyperinsulinemic Hypoglycemia of Infancy

Neste artigo será relatado um caso de Hipoglicemia Hiperinsulinêmica Persistente Infantil (HHPI) e após seguirá uma revisão de literatura sobre tal assunto. Trata-se de uma recém-nascida que iniciou episódios de hipoglicemia nas primeiras 24 horas de vida e foi medicada com octreotide com boa resposta a esta terapêutica até o momento. A HHPI é a principal causa de hiperinsulinismo persistente na infância e pode ser extremamente deletéria ao desenvolvimento do sistema nervoso central. Há atualmente poucas opções de tratamento clínico, com eficácia muito variada, e o octreotide parece ser a melhor delas antes que tenha que ser realizada a terapêutica cirúrgica. Hoje em dia já é possível uma adequada diferenciação pré-operatória entre hiperinsulinemia de origem focal e difusa e isso permite a indicação precisa de pancreatectomia parcial nos casos focais, garantindo um maior sucesso do tratamento e reduzindo a ocorrência de efeitos adversos pós-operatórios.

Toxoplasmose na gestante e no recém-nascido estudo de 86 pares de mãe-filho atendidos no período de 1996-99 no Ambulatório de Infectologia Pediátrica do HC-UFMG / Toxoplasmosis in pregnant and newborn infant- a study of 86 mother-infant pairs attended from 1996 to 1999 at the Ambulatory Of Pediatric Infectology of HC-UFMG

Pretendeu-se avaliar as condições do diagnóstico da toxoplasmose na gestante e sua relação com a infecção do recém-nascido em serviço de referência, em Belo Horizonte. Trata-se de estudo retrospectivo de 86 pares de mãe-filho, sendo as crianças suspeitas de toxoplasmose congênita devido a sorologia positiva de suas mães. O diagnóstico de toxoplasmose congênita foi excluído em 67 crianças e confirmado em 19. Nesses casos, a IgM positiva (p=0,28) e o ultra-som alterado (p=0,23), na gestação, não estiveram associados à infecção congênita. Em 27 gestantes foi realizada pesquisa do T. gondii no líquido amniótico, positiva em oito casos. O valor preditivo positivo do teste foi baixo (37,5%). Análise univariada mostrou que o tratamento da gestante por mais de três meses protegeu a criança da infecção (p=0,001). Cerca de 60% dos RN infectados estavam assintomáticos ao nascimento. Entre os parâmetros utilizados como preditores de infecção congênita, a pesquisa do T. gondii em liquido amniótico mostrou-se promissora. O diagnóstico e o tratamento precoces na gestante podem diminuir a ocorrência de infecção congênita.

This study discusses diagnostic procedures in pregnant women and its relation with congenital infection in a reference center in Belo Horizonte/MG, Brasil. A total of 86 mother-child couples were enrolled in this retrospective study. These children were suspected for congenital toxoplasmosis based on positive mother's serology. 19 kids were diagnosed and 67 were excluded for congenital infection. Positive IgM (p = 0,28) and alterations on ultrassonography (p = 0,23) during pregnancy had no association with congenital toxoplasmosis between the infected ones. Polymerase chain reaction (PCR) for T.gondii in amniotic fluid was performed in 27 pregnant, resulting positive in 8 but with a very low positive predictive value (37,5%). Univariable analisis shows that pregnant's treatment for at least 3 months protected Children from infection (p = 0,001). About 60% of newborns were clinically asymptomatic. PCR for T. gondii in amniotic fluid is promising as a diagnostic test. Early diagnosis and treatment of mothers may decrease occurrence of congenital infection.